对于工商医疗保险的题网上都众说纷纭,那么医保工伤用药是什么意思?的题究竟是怎么回事呢,就让小编为大家讲解一下吧!
一、医保工伤用药是什么意思?
基本医疗保险药品是指保障职工临床治疗必需的、纳入基本医疗保险待遇范围的药品。它们分为a类和b类。
a类药品是指全国基本统一、能够满足临床治疗基本需要的药品。此类药品费用纳入基本医疗保险基金支付范围,按照基本医疗保险支付标准支付。b类药品是指基本医疗保险基金能够部分支付的药品。职工缴纳一定比例的费用后,该药品再纳入基本医疗保险基金支付范围,按照基本医疗保险支付标准支付。
根据《城镇职工基本医疗保险药品范围管理暂行办法》,《基本医疗保险药品目录》由西药、中成药和中药制剂三部分组成。由于西药、中成药的药用成分和治疗适应症比较明确,产品的剂型、剂量、规格和价格也有明确规定,因此采用《准入办法》制定药品目录。允许付费的,药品名称采用通用名称,并注明剂型。由于中药制剂来源、品种广泛,剂量、规格差异较大,对中药制剂采取“排除办法”,制定不符合赔付资格的药品清单。
《基本医疗保险药品目录》中的药品分为西药、中成药和中药制剂三部分。其中,基本医疗保险和工伤保险基金允许支付的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。未纳入医疗保险和工伤保险基金的中药饮片有127种、1类。其中,一方当事人不予缴纳的案件有99类,单方和复合当事人均不予缴纳的案件有28类和1类。各省、市、自治区可根据本地实际情况适量添加部分药物。
纳入《基本医疗保险药品目录》的药品应当是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便,并符合下列条件之一
《中华人民共和国药典》收载药品;
符合国家药品监督管理部门颁布的标准的药品;
经国家药品监督管理部门批准的正式进口药品。
下列容易滥用、可用于非治疗目的的药品,不纳入《基本医疗保险药品目录》:一是主要作为营养补充剂的药品;二是一些可以入药的动物及动物器官和干果;三、各种中药材酒制剂、中药饮片;四是各类药品中的果味制剂和口服泡腾制剂;第五,血液制品和蛋白质制品。